Houve um registro de 851 pacientes adultos com doenças críticas relacionadas ao coronavírus em UTIs de Ontário no domingo, um aumento de 156 por cento em relação ao mês anterior, de acordo com o Ministério da Saúde da província. Quase 600 estavam em ventiladores.
Mas os médicos de terapia intensiva dizem que esses números não capturam totalmente o número de pacientes com doença severa. As UTIs são tão taxadas que muitos pacientes que normalmente seriam tratados em uma, incluindo aqueles com oxigênio de alto fluxo, estão sendo atendidos em enfermarias de hospitais.
“Não há outra maneira de dizer a não ser que o vírus está tentando colocar os hospitais de Ontário de joelhos”, disse Anthony Dale, presidente da Ontario Hospital Association.
O premiê de Ontário, Doug Ford, foi criticado por não atender às advertências que previam tal cenário, ignorando o conselho de consultores científicos e presidindo uma campanha de inoculação desajeitada que não conseguiu distribuir doses para aqueles com maior risco de infecção. Os legisladores da oposição pediram ao primeiro-ministro conservador progressista que renunciasse.
O governo federal liberal também recebeu críticas de premiês, especialistas em saúde e adversários políticos por não conseguir levar as vacinas ao país com rapidez suficiente e por não fazer o suficiente para proteger as fronteiras internacionais do país. Em meio à pressão, ele proibiu voos da Índia e do Paquistão por 30 dias na semana passada.
Os profissionais de saúde afirmam que os pronto-socorros estão lotados de pacientes mais doentes e mais jovens do que durante os surtos anteriores. Muitos requerem oxigênio e se deterioram rapidamente. Eles incluem várias mulheres grávidas.
“Já vi pessoas sem histórico médico anterior irem para a UTI com doença respiratória aguda em um índice alarmante”, disse Andrew Healey, chefe de medicina de emergência do William Osler Health System, uma rede de hospitais do país afetado por Toronto. subúrbios.
Na quarta-feira, Healey estava trabalhando para combinar 23 pacientes com doenças agudas para hospitais com leitos em outro lugar em Ontário.
“Estamos transferindo pacientes para fora do departamento de emergência quase tão rápido quanto os estamos trazendo”, disse ele.
Dos mais de 1.200 pacientes transferidos pelo serviço de ambulância aérea Ornge desde janeiro, diz a organização, cerca de metade foi transferida apenas em abril. Bruce Sawadsky, o diretor médico de Ornge, disse que os pacientes estão sendo despachados da área de Toronto para lugares tão distantes quanto North Bay e Sudbury, a várias centenas de quilômetros de distância.
Os profissionais de saúde nas linhas de frente estão recorrendo às redes sociais para compartilhar histórias alarmantes.
“Homem na casa dos 20 anos com hemorragia cerebral com risco de vida, o caso mais urgente. Não podem ir para a sala de cirurgia, eles estão cheios de pacientes esperando por uma cama na UTI ”, escreveu no Twitter Nir Lipsman, neurocirurgião de um hospital de Toronto. “Enquanto isso, a pressão aumenta, a vida se esvai.”
Ontário tem o menor número de leitos hospitalares de cuidados agudos per capita de qualquer província do Canadá, de acordo com dados da Organização para Cooperação e Desenvolvimento Econômico. As autoridades dizem que estão tentando aumentar o número de leitos, mas os profissionais de saúde temem que não haja pessoal suficiente para atendê-los.
O primeiro-ministro Justin Trudeau disse na semana passada que estava trabalhando com as províncias e territórios para enviar profissionais de saúde para Ontário. A Ford recusou a oferta de Trudeau de enviar funcionários da Cruz Vermelha canadense para ajudar nos esforços de vacinação, dizendo que a província precisa de mais vacinas, não de pessoas para administrá-las.
“Se tivéssemos restringido nossas fronteiras, se tivéssemos vacinas amplas … não estaríamos nesta posição agora”, disse Ford em uma entrevista coletiva virtual fora da casa de sua mãe na quinta-feira, onde ele está isolado depois que um assessor testou positivo para o coronavírus.
Mas os críticos dizem que a província cometeu erros críticos e não aprendeu as lições dos surtos anteriores, incluindo a necessidade de agir rápida e decisivamente antes que os números de casos cheguem a um nível que possa prejudicar o sistema de saúde.
Em fevereiro, o Ontario covid-19 Science Advisory Table, um painel independente de cientistas encarregado de fornecer conselhos ao governo provincial, revelou seu último modelo de pandemia.
Na época, os casos, hospitalizações e mortes em lares de longa permanência haviam caído. Essa era uma prova, disse o co-presidente do painel Adalsteinn Brown, de que a vacinação de residentes de lares de idosos e as medidas de saúde pública, incluindo uma ordem de permanência em casa, estavam funcionando.
Mas, com a disseminação de variantes mais transmissíveis, advertiu Brown, reitor da Escola de Saúde Pública Dalla Lana da Universidade de Toronto, a suspensão dessas medidas poderia fazer com que os casos e as internações em UTI “aumentassem dramaticamente”.
“Estou perdendo alguma coisa aqui”, perguntou um repórter, “ou esta apresentação está realmente prevendo um desastre?”
“Não, acho que você não está perdendo nada”, disse Brown.
Mas dias depois, a Ford suspendeu o pedido de permanência em casa em grande parte da província. Alguns negócios não essenciais foram reabertos. As áreas mais afetadas, incluindo Toronto, seguiram no início de março.
Andrew Morris, membro do painel consultivo, disse que, embora tenha havido muitos erros, aquele foi “fundamental”. Em 1º de abril, os indicadores piscavam em vermelho. Os casos aumentaram 150% em um mês. As hospitalizações aumentaram 40% em duas semanas. Houve um número recorde de pacientes covid-19 em UTIs.
Nas semanas seguintes, a Ford fez vários anúncios de novas restrições. Os críticos consideram algumas medidas como meias-medidas que atrasaram a trajetória do vírus.
Ford puxou um “freio de emergência” uma semana, impondo limites de capacidade aos negócios e fechando restaurantes internos e externos. As UTIs continuaram a inchar.
Uma semana depois, negócios não essenciais foram fechados e a Ford impôs uma ordem de permanência em casa. As escolas também foram fechadas, um dia depois que as autoridades disseram que permaneceriam abertas.
A procuradora-geral Sylvia Jones, pressionada sobre por que a província não agiu antes, disseram autoridades “Queria ter certeza” de que “a modelagem estava realmente aparecendo em nossos hospitais”.
Este mês, durante outra apresentação sombria de modelagem, Brown foi questionado se a situação enfrentada pelos hospitais era o “desastre” que sua modelagem previu em fevereiro.
“Isso é o que esperávamos daqui para frente se relaxássemos as medidas de saúde pública”, ele concordou.
A Ford então anunciou novas medidas, incluindo o fechamento de parques infantis e outras amenidades ao ar livre. O fornecimento de vacinas para os pontos críticos aumentaria. A polícia teria autoridade para parar as pessoas na rua para verificar se suas viagens eram essenciais e multá-las por descumprimento.
A província entrou em erupção. Dezenas de forças policiais disseram que não fariam paradas aleatórias. Especialistas em doenças infecciosas e pais cansados perguntaram por que os parques infantis estavam sendo fechados, apesar da escassez de evidências de que eles estão provocando a transmissão, enquanto poucas medidas foram direcionadas a locais de trabalho que foram locais de grandes surtos.
A Escola de Saúde Pública Dalla Lana da Universidade de Toronto, como que sem palavras, opinou no Twitter: “…”
“Eu estava tao bravo. Eu estava furioso. Fiquei chocado ”, disse Lisa Salamon, médica do pronto-socorro da Scarborough Health Network. “… Senti que os pacientes de quem cuido na minha comunidade foram cuspidos.”
No dia seguinte, o governo da Ford reverteu sua decisão sobre os playgrounds e retirou algumas de suas medidas policiais. Mas o estrago já estava feito. Membros do painel de ciências disseram que nunca recomendaram essas medidas. Os líderes da oposição pediram a renúncia de Ford.
Ford finalmente se desculpou na semana passada por algumas de suas medidas de coação, incluindo a expansão dos poderes da polícia, dizendo que “foram longe demais”.
Ele disse que estava “trabalhando em nossa solução” para um programa de licença médica remunerada, mas ofereceu poucos detalhes. Isso é uma medida Os profissionais de saúde da linha de frente há muito pedem, à medida que seus hospitais se enchem de trabalhadores essenciais infectados, muitos deles de famílias multigeracionais de baixa renda que disseram temer perder salários se ficarem em casa.
Especialistas em saúde dizem que o governo federal tem culpa.
“O governo federal se tornou em grande parte um comprador de medicamentos, vacinas e outros suprimentos, mas não liderou estrategicamente”, disse Morris. “Eles enfrentaram indiferentemente a importação de caixas por meio de viagens de uma maneira que aumentou substancialmente o risco.”
Healey disse que as disposições para um padrão de atendimento emergencial, no qual os profissionais de saúde tomariam decisões sobre quem recebe tratamento potencialmente salvador e quem não recebe, foram preparadas para uso, mas ainda não ativadas.
“O fato de que estamos começando a revisar essas coisas e que isso está até em discussão e que estamos até com medo de que isso chegue a esse ponto – nunca em minha carreira eu acharia que estaria nesta posição Canadá ”, disse Salamon.
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